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Saúde
edição 4
Desinfecção da água num instante

A CADA ANO 2.2 MILHÕES DE PESSOAS MORREM NO MUNDO POR CAUSA DA DIARRÉIA, UMA
DAS 25 DOENÇAS ASSOCIADAS À ÁGUA, SEGUNDO A ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE
(OMS). ISTO REPRESENTA 4% DA MORTALIDADE TOTAL DO MUNDO E 5% DAS INCAPACIDADES.
A ÁGUA CONTAMINADA É UMA DAS PRINCIPAIS CAUSAS DESTA ENFERMIDADE.

Diante desta situação, diferentes organizações e o setor
privado criaram diferentes produtos e mecanismos para desinfetar,
purificar ou tornar o líquido potável.

É possível que o IV Fórum Mundial da Água, realizado em março do ano passado no México, tenha servido para que os representantes de muitos países tomassem consciência de que o caminho é longo e o tempo curto para alcançar os Objetivos de Desenvolvimento do Milênio (ODM) relacionados com água e saneamento, conforme opinião de Rubén Avendaño, especialista sênior em Infraestrutura, do Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID).

Se acrescentarmos a isso, o fato de que a Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE) prevê para 2025, que o uso da água irá aumentar em cerca de 30% nos países em desenvolvimento e em cerca de 10% nos países desenvolvidos, a situação poderia ficar ainda mais complicada.

Esta organização calcula também que a população que vive em áreas onde há pouca água dobre de tamanho entre 1999 e 2025, e que para 2030 dois terços dos habitantes do mundo poderiam experimentar uma falta de água de moderada a alta. Diante destes dados potenciais, a OCDE considera que o principal desafio dos países será o financiamento para substituir a já desgastada e danificada infra-estrutura.

Nesta tarefa, e para criar nova infraestrutura, encontra-se uma grande quantidade de organizações internacionais e locais, com maiores ou menores conquistas, mas no curto prazo a pergunta permanece: como evitar que milhões de pessoas continuem morrendo por falta de água ou por líquido contaminado?


O PuR, purificador de água da companhia Procter & Gamble (P&G) é um sistema de potabilização da água de baixo custo para uso doméstico. Cortesia de P&G

Mudança de hábitos

De acordo com informação da Organização Panamericana da Saúde (OPS) publicada no site "Mitigação de desastres em sistemas de água potável e esgoto sanitário"(www.disaster-info.net/watermitigation), algumas das doenças propagadas pela água são a febre tifóide, amebíase, hepatite, diarréias virais e outras. Mas a falta de água também pode ser fonte de doenças, como a sarna, a parasitose intestinal e a pediculose, entre outras.

Para evitar muitas destas doenças existem diversos produtos e mecanismos para desinfetar, purificar ou tornar potável a água (ver quadro: Novos costumes). Já foram oferecidos a comunidades de baixos recursos, diversos produtos que podem ser adquiridos a preços muito baixos e que se mostraram muito eficientes na prevenção de doenças.

Um destes métodos é SODIS, da Fundação do mesmo nome, e que utiliza uma tecnologia simples, fácil de implementar e de baixo custo para desinfetar a água em nível doméstico.

De acordo com Marcelo Encalada, diretor executivo da Fundação SODIS América Latina, este sistema elimina 99.99% dos coliformes fecais da água, principais causadores de diarréias e outras doenças relacionadas com a água.

Este sistema já é utilizado com sucesso em países como Bolívia, Peru, Equador, Honduras, Nicarágua, Guatemala e El Salvador, assim como no Brasil desde o ano retrasado. Da mesma forma, foram recebidas solicitações de assessoria da Colômbia, República Dominicana e Venezuela.

A grande limitação deste método e de muitos outros é que é difícil para as famílias mudar seus hábitos de consumo de água crua, sem nenhum tratamento para desinfetá-la.

"Nos aspectos técnicos, a assessoria é mínima, devido à tecnologia SODIS ser fácil de utilizar. No entanto, conseguir que as famílias utilizem o SODIS ou outro método de desinfecção em casa (ferveção, cloração caseira e outros) implica que seja introduzido em seus hábitos (...)", afirma Encalada.

PuR Purificador de água
Eficácia na remoção de bactérias

Bacteria
Bacteria
Postratam.
E. Coli  
2,0x10 (a la 8)
ND
10 bacterias fecales comunes  
9,2x10 (a la 9)
ND
Salmonella tiphy  
1,6x10 (a la 8)
ND
Vibrio Chlorae  
1,2x10 (a la 8)
ND
Shigella sonnei  
2,2x10(a la 8)
ND
Klebsiella terrígena  
2,8x10 (a la 8)
ND
Campylobacter jejuni  
2,0x10 (a la 8)
ND

Fuente: P&G. / ND: No detectable





AVANÇOS TECNOLÓGICOS

Apesar de existir uma série de opções para tornar potável,
desinfetar ou purificar a água, é difícil para a população mudar de hábitos com relação ao consumo e tratamento deste líquido vital. Entretanto, podem ser encontradas diversas possibilidades para este fim, que na maioria dos casos são de baixo custo, como as seguintes:

• SODIS: consiste em encher garrafas de plástico transparente com água clara e expô-las ao sol. Por meio deste processo, a sinergia da temperatura e a radiação UV do sol, desinfetam a água em um período de um dia de pleno sol ou céu aberto (ou pelo menos 6 horas), depois do quê a água está apta para o consumo. Fundação SODIS.

• PuR Purificador de água: é apresentado em um envelope que é misturado com 10 litros de água e agitado, e em poucos minutos a sujeira e outros contaminantes separam-se da água, que é passada através de um filtro de pano limpo, e deixada em repouso por 20 minutos, após os quais já pode ser consumida ou armazenada. Este produto purifica a água através de um processo combinado de desinfecção com hipoclorito de cálcio e floculação com sulfato de ferro. Procter & Gamble.

• SAG (Solução de Água Segura): é apresentada em uma garrafa que contém uma solução diluída de hipoclorito de sódio (cloro), que desinfeta a água desativando os patógenos microbiais que produzem a diarréia. PSI.

• Silverdyn (prata coloidal a 0.36%): é um produto para ser utilizado com água de abastecimento público e funciona para purificar água, verduras e legumes. Aplica-se uma gota do produto para cada dois litros de água, e deixa-se repousar por 30 minutos. Se a água é de qualidade duvidosa, são acrescentadas três gotas para cada litro de água e deixa-se repousar por 45 minutos. Laboratórios Silverdyn, México.

• Sistema de tratamento da água in situ Sanilec: é um processo eletrolítico para a geração de soluções de hipoclorito de sódio no local, por meio da decomposição ou eletrólise de uma solução de salmoura.

• Cloração doméstica: é o procedimento para desinfetar a água, utilizando o cloro ou alguns de seus derivados, como os hipocloritos de cálcio ou de sódio.

• Filtro lento de areia: a filtração é um processo físico de
purificação que consiste em passar a água a ser tratada através de camadas de material poroso, com a finalidade de reter bactérias e partículas suspensas no líquido.

• Clarificação com compostos naturais: um deles é o de
sementes de pêssegos e favas, que devem ser secas e depois moídas separadamente. A seguir são colocados 0.5 gramas de qualquer desses produtos para cada litro de água, mistura-se em movimentos circulares, deixa-se a água em repouso por duas horas e depois utiliza-se a parte superior da água.

• Clarificação com compostos químicos: pode ser utilizado a pedra ume, ou sulfato de alumínio. A pedra ume apresentase na forma de cristais de cor branca que são acrescentados à água turva e depois retirados; aguarda-se que as partículas se sedimentem e a água da parte superior do recipiente possa ser utilizada.








Fuentes: Fundación SODIS, P&G, PSI y sitio web



Soluções instantâneas

Além dos diferentes métodos para desinfetar a água, promovidos por diversas organizações, existem também produtos como o PuR, purificador de água, da empresa Procter & Gamble (P&G), que consiste em um sistema de potabilização da água de baixo custo para uso doméstico.

Este produto vem sendo elaborado há três anos, informou Ángela Vanegas, gerente de Desenvolvimento Sustentável, Relações Externas, América Latina desta empresa. A tecnologia foi desenvolvida pela empresa, em colaboração com o Centro para o Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos. O produto é capaz de tratar água severamente contaminada, uma vez que seus ingredientes se baseiam nos mesmos sistemas de tratamento de água utilizados em plantas de tratamento municipais.

Este é um dos produtos utilizados pela Aliança pela Água Potável Segura que integra P&G com a USAID, a Universidade John Hopkins, a organização Population Services International (PSI) e o CARE, entre outras.

De acordo com quatro estudos realizados pela CDC, o PuR reduz as doenças diarréicas em 50%, sendo particularmente eficaz para crianças.

De acordo com informação fornecida por Vanegas, através de seus aliados, também forneceram este produto para mais de 30 milhões de litros de água durante o último ano para ajudar em situações de desastres em nível global.

De acordo com dados publicados pela PSI em um comunicado, este tipo de produto, em 2005, evitou aproximadamente 12 milhões de episódios de diarréia e a morte de 36.000 crianças.

edição 5
Avaliar riscos... orientar a prevenção

POR ENGENHEIRO RICARDO TORRES
ASSESSOR REGIONAL EM QUALIDADE DE ÁGUA CEPIS/BS/OPS

A questão da água está muito clara na agenda da Organização Mundial da Saúde (OMS), que por esta razão instaurou o Plano de Segurança da Água (PSA) com o objetivo fundamental de estabelecer mecanismos estratégicos para melhorar a qualidade da água na América Latina.

Assim, o PSA é um planejamento racional para o controle dos riscos, e supera as múltiplas deficiências do enfoque da inspeção sanitária e os nconvenientes apresentados pela confiança nas análises, ou seja, vai além da avaliação do estado físico, estrutural e operacional dos diferentes componentes de um sistema de distribuição e concentra seu interesse sobre aqueles fatores que influem diretamente na qualidade da água.

nas análises, ou seja, vai além da avaliação do estado físico, estrutural e operacional dos diferentes componentes de um sistema de distribuição e concentra seu interesse sobre aqueles fatores que influem diretamente na qualidade da água.

Esses efeitos estão diretamente ligados ao fato de que o PSA é um instrumento que permite superar a dependência da arriscada sensação de segurança oferecida pela amostragem e a análise da água no sistema de distribuição, por permitir identificar ao longo da fonte, captação, tratamento e distribuição, os riscos inerentes, através da aplicação de medidas de controle para prevenir a transmissão de doenças devidas à falta de qualidade da água.

O PSA assegura a qualidade da água, ajudando a evitar que problemas físicos, químicos, microbianos e organolépticos (substâncias que proporcionam à água características físicas perceptíveis pelo consumidor, como a cor, aroma, sabor e a temperatura), ponham em risco a saúde do consumidor ou a recusa do líquido, o que configura um propósito muito específico vinculado com a saúde da população.

Este esforço da OMS é uma estratégia de prevenção que permite manter sob controle os fatores que afetam a segurança e a qualidade da água, para prevenir, identificar e intervir as áreas onde podem ocorrer contaminação, crescimento de microorganismos e alterações físico-químicas da água, em um sistema de manejo integrado que inclui a proteção das fontes.

Os benefícios do PSA se traduzem para o prestador do serviço em uma redução de reclamações, e para a supervisão oficial em um menor número de inspeções e em economia de recursos, enquanto que o consumidor tem a possibilidade de dispor de água saudável.

Pontos críticos

O elemento chave do PSA para prevenir os riscos em nível de bacia, captação, tratamento, distribuição e acesso do consumidor, possibilita estabelecer um instrumento que permite a identificação dos Pontos Críticos de Controle (PCC).

Com isto consegue-se exercer controle sobre estes pontos e que os problemas de qualidade sejam detectados e corrigidos antes de o produto sair para sua distribuição e/ou consumo. Isto minimiza a análise por amostragem da água no sistema de distribuição, diferenciando-se assim do controle total de ualidade, que é mais reativo que preventivo.


OBJETIVOS CLAROS

O PROCESSO DE CONTROLE DA QUALIDADE DA ÁGUA, DIFERENTEMENTE DO SISTEMA TRADICIONAL, TRANSFORMA-SE EM UMA ATIVIDADE PREVENTIVA MAIS DO QUE CORRETIVA E CONSTA DE CINCO COMPONENTES

  • Definición de objetivos basados en salud
  • Evaluación del sistema de abastecimiento de agua
  • Monitoreo operacional de las medidas de control
  • Implementación de planes de gestión
  • Sistema de vigilancia

 

O Plano de Segurança da Água é um procedimento de controle que garante uma abordagem científica, racional e sistemática para a identificação, a avaliação e o controle dos riscos de tipo microbiano, químico ou físico. A OMS reconheceu a importância do sistema na prevenção de doenças transmitidas pela água, na terceira edição das diretrizes da qualidade da água para beber do ano de 2004. Estas Diretrizes ampliam de forma significativa, com relação à primeira e à segunda edição, as informações sobre a forma de garantir a inocuidade microbiológica da água potável, através de planos de salubridade do líquido. Para isto o PSA concentra todo seu esforço em corrigir primeiro os defeitos ou falhas mais importantes e que são causa de alterações da qualidade da água ou das doenças do consumidor, relegando a um segundo plano outros aspectos que têm mais relação com o acessório ou o estético.

SIGNIFICADO DOS “OBJETIVOS BASEADOS EM SAÚDE” PARA O FORNECEDOR DO SERVIÇO DE ÁGUA POTÁVEL

 Tipo de objetivo
Natureza do objetivo
 Aplicações típicas
 Avaliação
 Interpretação do fornecedor do serviço de água para os Planos de Segurança da Água
 Resultado sobre a saúde  
 
 
 
 
 Com base na epidemiologia  
 Redução na incidência de doenças detectadass  
 Perigos microbiológicos ou químicos com elevada carga de doenças relacionadas com a água  
 Vigilância da saúde pública e epidemiologia analítica  
 A qualidade da água, o desempenho e os objetivos tecnológicos deverão ser interpretados pelo fornecedor do serviço de água  
 Com base na avaliação do risco  
 Nível de risco tolerável dos poluentes na água potável, absoluto ou como uma fração da carga total de todas as exposições  
 Riscos microbiológicos ou químicos em situações em que a carga de morbilidade é baixa não podem ser medidos diretamente  
 Avaliação quantitativa de riscos.  
 Qualidade de Água  
 
 
 
 
 
 Valor guia aplicado à qualidade da água  
 Constituintes químicos encontrados em nascentes de água  
 Medição periódica dos constituintes químicos chave para avaliar a adequação aos valores guias pertinentes  
 Podem ser interpretados para os constituintes químicos que têm seus efeitos mediante a exposição crônica e ser vigiados facilmente. Para outros constituintes químicos e microbiológicos será necessário que sejam interpretados pelo fornecedor do serviço de água, seja nos objetivos de desempenho ou tecnológicos  
 
 Valores guia aplicados em procedimentos de teste para materiais e produtos químicos  
 Aditivos químicos e sub-produtos  
 Procedimentos de testes apli-cados aos materiais e produtos químicos para avaliar sua con-tribuição à exposição da água potável, levando em consi-deração as variações no tempo.  
 Desempenho  
 
 
 
 
 
 Metas de desempenho genéricas para a remoção de grupos de micróbios  
 Contaminantes microbianos  
 Avaliação da conformidade através dos sistemas de avaliação e monitoração operacional  
 Pode ser aplicado diretamente pelo fornecedor do serviço de água quanto à especificação de desenho do sistema onde as tecnologias são selecionadas com base em sua capacidade para alcançar as metas de desempenho.  
 
 Metas de desempenho específicas para a remoção de grupos de micróbios  
 Contaminantes microbianos  
 Uma avaliação individual seria realizada como indicado acima, revisada pela autoridade em saúde pública; depois se procederia como anteriormente  
 
 Valores guia aplicados à qualidade da água  
 Limiares químicos com efeito sobre a saúde que variam amplamente (por ex. nitrato e cianobactérias)  
 Avaliação da conformidade através dos sistemas de avaliação e monitoração operacional  
 
 
 
 
 
 
 Autoridades nacionais explicam processos específicos para dirigir adequadamente os constituintes com efeitos sobre a saúde (por ex. genérico/modelo de planos de segurança da água para uma bacia não protegida)  
 Constituintes com efeitos sobre a saúde em pequenos municípios e fornecimentos de água comunitários.  
 Avaliação da conformidade através dos sistemas de avaliação e monitoração operacional  
 Pode ser aplicado diretamente pelo fornecedor do serviço de água mediante o cumprimento dos requisitos tecnológicos  

Fonte: Adaptado do Manual (em rascunho) sobre Planos de Segurança da Água da OMS - 2007

Em conseqüência, tornam-se mais favoráveis as relações custo/benefício, ao orientar diretamente a atenção ao controle dos fatores chave que intervêm na salubridade e na qualidade em toda a cadeia de tratamento e distribuição da água, e por esta razão os inspetores governamentais, o prestador do serviço e o consumidor podem estar seguros de que são atingidos e mantidos os níveis desejados de inocuidade e de qualidade.

O PSA é um mecanismo de controle dos riscos que o recurso água vem enfrentando, e que ponham em perigo a saúde das pessoas. Este mecanismo é uma estratégia de prevenção para controlar os fatores que afetam a segurança e a qualidade da água, ao mesmo tempo em que identifica e intervém as áreas em que pode ocorrer contaminação.